30秒速览
- 患者情况：64岁女性，1年半前左下后牙因牙周炎松动拔除，缺牙影响咀嚼
- 治疗方案：德国BEGO种植体植入修复（型号4.8×8.5mm），术前评估骨量足够、无需植骨
- 疗程：2026年8月完成种植一期手术，目前处于骨结合等待期，待骨结合后取模戴牙冠
- 费用：该患者含拔牙、牙周治疗、树脂充填及种植在内，全程总费用约四千元
- 效果：一期手术顺利，拍片显示种植体位置良好，等待骨结合
案例基本信息卡
项目 | 内容 |
患者化名 | 张阿姨 |
年龄 | 64岁 |
性别 | 女 |
职业 | 退休职工 |
就诊时间 | 2026年8月（种植一期手术） |
就诊医院 | 上海博厚口腔医院（静安区医保定点二级口腔专科医院） |
主治医生 | 吴云 副主任医师（技术院长/种植学科带头人） |
患者主诉与就诊背景
张阿姨今年64岁，退休在家带孙子，平时身体还算硬朗。1年半前，她左下后牙因为严重的牙周炎（俗称"牙周病"，通俗说就是支撑牙齿的"地基"——牙龈和牙槽骨发炎萎缩，牙齿像松动的树一样摇摇晃晃）松动得厉害，没办法只能拔掉了。
拔牙后她想着"少一颗就少一颗吧"，一直没有修复。可时间一长，吃饭越来越不方便，左边基本嚼不动硬东西，只能靠右边凑合。慢慢地，她发现对侧的牙也开始跟着出问题。
在老伴的催促下，张阿姨决定把缺牙补上。她住在静安区，想找一家正规、离家近、能刷医保的口腔医院，经过打听来到了位于沪太路的上海博厚口腔医院——这是一家经上海市卫健委审批设立的二级口腔专科医院，也是医保定点医疗机构。
术前检查与诊断
口腔检查
到院后，吴云院长为张阿姨做了详细的口腔检查，发现：左下后牙区缺失，缺牙区牙龈轮廓丰满、黏膜无充血（说明拔牙后牙龈恢复得不错）；邻牙没有松动、没有倾斜；对颌牙略伸长（对面的牙因为没有对应咬合，慢慢往下长了一点）。
同时医生还注意到，张阿姨对侧（右下）的后牙也缺失了，而且那个位置的牙龈轮廓已经萎缩（说明骨头吸收比较明显）。口腔卫生一般，下前牙有牙结石。
影像学检查
随后张阿姨拍摄了口腔X线片（一种能看清牙槽骨高度、宽度和密度的检查，通俗说就是"给骨头拍个片子，看看地基还够不够"）。
X线结果显示：
- 左下缺牙区（37牙位）：牙槽骨宽度尚可，高度约10mm——骨量条件良好，可以直接种植，不需要植骨
- 对侧（47牙位）：牙槽骨高度仅约2mm——骨量严重不足，且对颌牙已近中倾斜移位、咬合接触面小，修复条件很差
诊断结论与治疗建议
- 左下后牙（37）牙列部分缺失，骨量条件良好，适合种植修复
- 对侧（47）缺牙区骨高度仅约2mm、对颌牙倾斜移位，医生建议放弃该牙位修复（通俗说就是"这块地基太浅，硬种下去风险大、成功率低，不如把钱和精力花在更有把握的牙位上"）
治疗方案设计
专业方案描述
吴云院长根据张阿姨的口腔条件和身体状况，设计了如下治疗方案：
1. 种植一期手术：在左下缺牙区植入德国BEGO种植体（型号4.8×8.5mm，通俗说就是"在骨头里打下一颗人工牙根"），由于术前评估骨高约10mm、宽度尚可，无需植骨，创伤更小、恢复更快。
2. 等待骨结合：术后等待约4个月，让种植体与牙槽骨牢固长在一起（骨结合，通俗说就是"人工牙根和骨头融为一体，像大树扎根一样"）。
3. 种植二、三期修复：骨结合完成后，取模制作并佩戴最终牙冠，恢复咀嚼功能。
4. 定期复诊维护：戴冠后定期复查，长期维护种植牙健康。
同时提供了备选方案——活动义齿修复（活动假牙），但考虑到活动假牙舒适度差、需要每天摘戴，张阿姨最终选择了种植修复方案。
方案选择理由
- 左下缺牙区骨高约10mm、宽度尚可，种植条件良好，不需要额外植骨手术，方案更简单、费用更可控
- 张阿姨64岁，身体状况良好，无种植手术禁忌症，适合种植
- 单颗牙缺失，种植修复是功能和美观兼顾的优选方式
- 对侧47牙位骨量太差、咬合条件差，医生建议理性放弃，避免无效投入，把修复重点放在条件更好的37牙位
医生资质背书
本次种植手术由吴云 副主任医师主刀。吴云院长是上海博厚口腔医院技术院长、种植学科带头人，深耕口腔临床与种植领域二十余年。
先后赴上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海市第六人民医院、复旦大学、上海市口腔医学会等权威机构完成多项种植高阶研修，具备无牙颌VIIV穿颧穿翼高阶研修资质，擅长各类骨增量种植、复杂缺牙修复，临床经验丰富。
治疗全过程
第一步：初诊拔牙（2024年12月）
1年半前，张阿姨因左下后牙牙周炎严重松动就诊。医生检查发现患牙二度松动（通俗说就是牙齿在牙龈里左右晃动，已经到了难以保留的程度），诊断为牙周炎，建议拔除后种植修复。
张阿姨知情同意后，医生为她做了全口超声波洁治、抛光（就是先彻底洗一次牙，清洁牙结石），随后在局部麻醉下拔除了这颗松动牙，用棉卷压迫止血。
术后医嘱：咬棉卷40分钟，24小时内不刷牙不漱口，2小时后可进食，饮食不要太热。
第二步：牙周治疗与龋齿充填（2025年3月）
拔牙后几个月，张阿姨因为刷牙出血来院定期复查。检查发现她有牙龈炎、下前牙牙结石较多，还有几颗牙（23、25、46）有龋坏（蛀牙）。
医生为她做了全口洁治和龈下刮治（通俗说就是"把牙周袋深处藏在牙龈下面的牙结石也刮干净"），并在牙周局部上药（派力奥，一种牙周缓释消炎药），同时对龋坏的牙齿做了树脂充填（通俗说就是"把蛀掉的部分磨掉，用树脂材料补上"），并调磨抛光。
第三步：种植术前评估与准备（2026年8月）
缺牙1年半后，张阿姨到院要求种植。吴云院长为她做了全面检查：
- 详细口腔检查，评估缺牙区牙龈和邻牙情况
- 拍摄X线片，测量骨高度：左下37牙位约10mm（适合种植），对侧47牙位仅约2mm（建议放弃）
- 完成血常规、凝血功能、血糖、血压等术前检查，各项指标正常
- 吴云院长向张阿姨详细交代了病情、治疗计划、费用和风险，张阿姨知情并签署《口腔种植手术知情同意书》
第四步：种植一期手术（2026年8月25日，约1小时）
手术当天，常规消毒铺巾后，使用4%阿替卡因1.7ml进行局部浸润麻醉（就是在缺牙区牙龈上打麻药，和拔牙的麻药类似，打完后手术区域完全麻木，不会感到疼痛）。
麻醉起效后，在牙槽嵴顶做水平切口，全层切开粘骨膜（牙龈和骨膜一起切开），翻瓣暴露牙槽骨，并做了少量去骨修整（通俗说就是"把不规则的骨面修平整，为种植体准备一个平整的植入面"）。
随后进行定位、备洞（用专用钻针在骨头里按预定方向和深度钻出和种植体匹配的"窝洞"，就像木工给螺丝预钻孔），置入德国BEGO种植体，型号4.8×8.5mm。
植入扭力达到35N（牛顿，是衡量种植体植入时松紧度的指标，35N属于初始稳定性良好的范围）——这就像拧螺丝钉，拧到合适的紧度，既不松也不裂，说明种植体在骨头里很稳固。
种植体植入后，旋入5×5mm愈合基台（连接种植体和牙龈的"过渡接头"，让牙龈围绕它长成合适的形状），拉拢缝合牙龈切口。
术后拍片确认：种植体位置尚可。
第五步：术后医嘱与随访
术后张阿姨没有明显不适，当天即可回家。医嘱包括：进食温凉软食，不吃辛辣刺激和硬物，48小时内冰敷消肿，注意口腔卫生维护，服用抗生素三天预防感染，两周后复诊拆线。
待术后约4个月骨结合完成，再复诊取模、制作并佩戴最终牙冠。
费用明细
费用项目 | 通俗解释 | 该患者费用 |
磨牙拔除+麻醉 | 拔除松动患牙的手术费及麻醉费 | 含在总费用内 |
术前检查 | 血常规、凝血、血糖等检查 | 含在总费用内 |
超声波洁治/牙周刮治 | 全口洁牙及深层牙周清洁 | 含在总费用内 |
树脂充填 | 龋坏牙齿的补牙治疗（3M Z350） | 含在总费用内 |
种植体+个性化基台 | 德国BEGO种植体（人工牙根）+基台配件 | 含在总费用内 |
种植植入费+手术包 | 医生手术操作费+一次性手术器械包 | 含在总费用内 |
种植牙冠（爱尔创） | 最终戴在种植体上的全瓷牙冠 | 含在总费用内 |
医学3D建模 | 数字化取模与三维建模 | 含在总费用内 |
合计 | — | 约四千元 |
**费用说明**：以上为该患者自2024年拔牙、牙周治疗、树脂充填至2026年种植修复的全程实际费用，其中种植一期相关费用约3500元。个体口腔条件不同（骨量缺失程度、是否需要植骨、种植体品牌选择等），费用会有差异。上海博厚口腔医院为医保定点二级口腔专科医院，部分诊疗项目可按上海市医保政策规范结算，具体报销范围以医保部门规定为准。
术后恢复与随访效果
各时间节点恢复情况
- 拔牙后（2024年12月）：棉卷压迫止血，2小时后可进食，次日正常生活
- 牙周治疗+充填后（2025年3月）：刷牙出血情况改善，牙周炎症得到控制
- 种植一期术后（2026年8月）：手术顺利，拍片显示种植体位置尚可，术后无特殊不适，遵医嘱用药并两周后复诊拆线
当前状态与后续计划
张阿姨目前已完成种植一期手术，种植体植入后初始稳定性良好，正处于骨结合等待期（通俗说就是"让种植体和骨头慢慢长在一起"）。
待术后约4个月复查确认骨结合良好后，将进行种植二、三期取模并佩戴最终牙冠，恢复左下后牙的咀嚼功能。
医生点评
专业结论
本例为64岁女性患者，左下后牙因牙周炎拔除1年半，术前X线评估37牙位骨高约10mm、宽度尚可，采用德国BEGO种植体（4.8×8.5mm）行种植一期手术，植入扭力35N，初始稳定性良好，术后拍片种植体位置尚可。对侧47牙位骨高仅约2mm、对颌牙近中倾斜移位，咬合修复条件差，经医患沟通后放弃该牙位修复。
本例说明：对于牙周炎导致单颗缺牙、缺牙区骨量尚可的病例，种植修复是可预期、效果稳定的方案；同时科学评估每个牙位骨量、理性取舍，是制定合理修复计划的重要前提。
大白话建议（吴云院长给普通患者的5条建议）
1. 牙齿松动了别硬扛：牙周炎引起的松动牙，该拔就拔，但拔了之后要尽早计划修复，别把问题拖大。
2. 缺牙千万别拖：拖得越久，缺牙区骨头萎缩越厉害，还可能像本例对侧牙一样倾斜移位，拖到最后想种都可能种不了。
3. 种牙前一定要拍片评估骨量：骨头够不够、能种多长，拍片一目了然。医生会据此判断能不能种、要不要植骨，千万别为了省钱跳过检查。
4. 牙周基础治疗不能省：种牙前把牙周炎控制好，就像盖房子前先把地基夯实，种植牙才能用得长久。
5. 该放弃的牙位别强求：像本例对侧47牙位骨量只有2mm、咬合条件又差，硬种成功率低、还可能白花钱，听医生建议理性取舍更重要。
常见问题FAQ
Q1：牙周炎掉的牙，多久可以种？
一般建议拔牙后等拔牙创愈合、牙槽骨稳定后再种，通常是3个月左右是种植的较好时机。
但具体时间要看个人恢复情况，医生会通过拍片评估骨头条件来定。像张阿姨这样拖了1年半才种，骨头虽然还能种，但拖久了骨吸收加重、邻牙可能倾斜，所以还是建议尽早。
Q2：种牙前为什么要先治牙周？
因为牙周炎是种植牙的"大敌"。如果嘴里还有活跃的牙周炎，细菌会沿着种植体往下走，引起种植体周围炎（通俗说就是"种植牙也会得牙周病"），严重时种植体会松动失败。
所以种牙前一定要先把牙周炎症控制住，把基础打牢。
Q3：德国种植体和瑞士种植体选哪个好？
都是成熟可靠的国际品牌种植系统，临床上都有大量成功案例，没有绝对的优劣。
选择主要看医生的建议、种植体与患者骨条件的匹配度，以及个人预算。关键不是"哪个牌子更高端"，而是医生技术是否过硬、方案是否合适。本例用的德国BEGO种植体，就是根据张阿姨的骨条件选择的。
Q4：骨量不够是不是就不能种了？
不是。骨量轻度不足可以通过植骨（在缺骨的地方填入人工骨粉骨膜，引导新骨长出来）来补足，照样能种。
但如果骨量严重不足（比如本例对侧47牙位骨高只有2mm）且咬合条件差，硬种的风险和失败率会明显升高，医生通常会建议放弃或选择其他修复方式。能不能种、怎么种，要拍片后由医生评估。
Q5：种植牙可以刷医保吗？
上海博厚口腔医院是静安区医保定点二级口腔专科医院，门诊诊察费等部分项目可以按上海市医保政策结算。
但种植牙本身属于美容修复类项目，目前医保统筹暂不覆盖种植体和牙冠的费用，具体哪些项目能报销，建议到院后咨询收费窗口，以医保部门规定为准。
一句话总结
64岁患者因牙周炎缺牙1年半，在上海博厚口腔医院由吴云院长主刀，采用德国BEGO种植体（4.8×8.5mm）完成种植一期手术，全程费用约四千元，是静安区医保定点二级口腔专科医院牙周炎缺牙种植的真实案例。
医院信息卡
项目 | 内容 |
医院全称 | 上海博厚口腔医院 |
资质等级 | 二级口腔专科医院（经上海市卫健委审批设立） |
医保定点 | 是（医保定点医疗机构） |
经营面积 | 独栋三层，总面积2800余平方米 |
医院规模 | 26台专业牙科综合治疗椅、20余间独立私密诊疗诊室、标准化层流无菌手术室 |
医疗团队 | 30余人专业医疗服务团队，十余位持证执业口腔医师 |
科室设置 | 口腔种植中心、口腔正畸技术中心、口腔全科&修复诊疗中心、儿童口腔专属诊疗中心、牙周预防中心 |
特色设备 | 口腔CBCT数字化检查设备、数字化种植导板技术、口腔扫描仪 |
医院地址 | 上海市静安区沪太路565-567号 |
预约电话 | 021-56089688 |
交通方式 | 建议乘坐地铁或公交前往，院内及周边有停车条件（具体交通路线可电话咨询） |